你能想象嗎？產(chǎn)婦在手術(shù)臺上大出血，醫(yī)生緊急輸血，血卻還是止不住；心?；颊哐b了支架、吃著抗凝藥，突然又堵了血管。這些讓人揪心的場景，暴露了傳統(tǒng)凝血檢查的短板 —— 就像一張模糊的舊地圖，關(guān)鍵時刻很難幫醫(yī)生找準(zhǔn)治療方向。而血栓彈力圖（TEG），就像凝血世界里的 “智能導(dǎo)航”，能實時指引醫(yī)生精準(zhǔn)治療。
常規(guī)的凝血檢查，好比零散的拼圖。它們只能單獨顯示凝血過程中的某個片段，比如凝血開始的時間、纖維蛋白原的含量、血小板的數(shù)量。但光知道這些碎片，很難弄清楚血液到底是怎么形成血栓的，也不知道血栓是不是太多、太容易溶解。而 TEG 不一樣，它能展現(xiàn)凝血過程的完整畫面。
TEG 的檢測結(jié)果是一條曲線，看似簡單，卻藏著超多關(guān)鍵信息：
R 時間：它反映凝血啟動的速度，就像比賽的發(fā)令槍。時間過長，說明凝血因子不夠用，或者抗凝藥作用太強；時間過短，可能意味著血液太容易凝固，有血栓風(fēng)險。
K 時間和 α 角：這兩個參數(shù)能告訴我們血凝塊 “蓋房子” 的速度和質(zhì)量，主要和纖維蛋白原的狀態(tài)有關(guān)。
MA 值：代表血凝塊的最大強度，是血小板和纖維蛋白原共同努力的成果。MA 值低，說明止血能力差；MA 值高，提示血栓風(fēng)險大。
LY30/EPL：用來觀察血凝塊 30 分鐘內(nèi)的 “保質(zhì)期”，數(shù)值過高，說明血凝塊容易溶解，有再次出血的危險。
在臨床應(yīng)用上，TEG 堪稱 “多面手”：
在急診、骨科、外科、創(chuàng)傷、產(chǎn)科等科室，遇到大出血的危重患者，TEG 能快速判斷出血原因，是凝血因子不足，還是血小板不給力？根據(jù)結(jié)果，醫(yī)生可以精準(zhǔn)輸血，該補血漿就補血漿，該輸血小板就輸血小板，既救命又避免浪費。同時，還能實時查看治療效果。
在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科等科室，TEG 是血栓預(yù)警和抗栓治療的好幫手。它能提前發(fā)現(xiàn)血液里潛在的 “危險信號”，就算常規(guī)檢查正常，也逃不過它的 “火眼金睛”。還能評估抗栓藥物的實際療效，幫醫(yī)生調(diào)整用藥，平衡血栓和出血的風(fēng)險。
對于肝病、腎衰、腫瘤等復(fù)雜疾病患者，TEG 同樣大顯身手。比如肝病患者的凝血功能復(fù)雜，TEG 能給出更準(zhǔn)確的評估；透析患者的抗凝效果，也能通過它來監(jiān)測。
目前，漯河醫(yī)專二附院TEG檢測儀器已經(jīng)實現(xiàn)全自動化，結(jié)果獲取更快（收到標(biāo)本后約1h左右），與其他檢測手段（如常規(guī)凝血、基因檢測、血小板功能分析儀）的聯(lián)合應(yīng)用，將繪制出更精細(xì)的個體化“凝血圖譜”，在血液凝固與溶解的復(fù)雜舞臺上，提供著實時、全面的動態(tài)報告。（漯河醫(yī)專二附院輸血科主任 馬濤）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
